在世界各地的每个医院都有一个安静的战斗:对抗细菌的战争。

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对于患者和医院的工作人员,必须摧毁细菌以防止感染的传播。一个重要的例子是反对保健相关的感染(hais),医院患者在医院逗留期间收到的感染。这可能是由于受污染的设备,手术器械或不当的员工卫生。

每家医院必须有一项战斗计划,以防止HAI的传播。医院的细菌战策略包括三个过程,按以下顺序完成:清洁,消毒,最后,灭菌。让我们一个接一个地看待这一点,从最弱的形式杀死细菌(清洁)到最严重的(灭菌)。

第一次罢工:清洁

当我们使用术语“清洁”时,我们的意思是去除所有可见的污垢,灰尘或其他异物。这意味着用肥皂/洗涤剂和水用手清洁的设备没有所有物理和化学残留物,也没有大多数微生物。

清洁的目标是减少生物顿士。这Bioburden.(或者初始污染)指材料,仪器,产品或包装上的活生物群。根据物品的使用情况和方式,清洁可能足以减少生物管,但对于大多数其他类型的医疗设备,清洁只是第一步,其遵循单独的消毒或消毒,然后消毒,然后灭菌。换句话说,清洁始终是随后消毒和灭菌设备的第一步。

为什么清洁所有医疗设备都是如此至关重要的主要原因:

  1. 它消除了剩下的所有血液,脓液,污垢或异物颗粒,这可能会导致下一个人在使用该仪器上操作的危险并发症。
  2. 它减少了生物顿士。
  3. 它夺走了生存细菌的繁殖地。
  4. 它可以防止高精度和昂贵的工具的腐蚀,具有精细铰链和枢轴。
  5. 它确保了将设备的安全转移组装和包装用于消毒或灭菌。
防止医院感染的传播
手动清洁用刷子(左)和用喷枪(右)清洁空心仪器(右)

第二次罢工:消毒

当我们使用术语消毒时,我们的意思所有植物人的破坏(活的)微生物,不一定杀死所有细菌孢子,一种难以杀死的细菌形式,这些细菌存在于一种冬眠状态,可以承受艰难的条件.1某些类型的细菌孢子是非常危险的,例如炭疽和破伤风。为了杀死所有微生物,包括细菌孢子,我们必须灭菌(见下一部分)。

医院客房可以用化学品消毒,而医疗设备放在自动洗衣机内(思想洗碗机,用于工具而不是菜肴)。与身体流体或粪便接触的物品,例如床单和尿壶,需要在“中”消毒洗衣机消毒器“ 机器。但绝大多数医疗设备需要消毒,然后是灭菌。

关于术语消毒和去污的一词:在大部分医疗行业中,术语净化和消毒可互换使用。使用术语的问题消毒当提到医疗设备时,医疗设备实际上无法首先感染;只有人(或动物)可以!你有没有听说过咳嗽或发烧的剪刀?不!唉,虽然这个术语并不严格正确,但它最常用于描述该过程的第二阶段。并且好像没有足够混淆,有时净化被用作消毒的同义词,但有时它是指整个“去污过程”,这是另一种说明清洁,消毒和灭菌的所有三个阶段的方式。

仪器套装在自动洗衣机/消毒仪中的消毒
仪器套装在自动洗衣机/消毒仪中的消毒

最终罢工:灭菌

在我们的设备经历了清洁和消毒过程之后,它已准备好掌握毒菌的最后和最严重的过程,灭菌:杀害所有微生物,包括细菌孢子。世界卫生组织建议在使用前(同上)灭菌,所有可能与身体内部的液体接触的所有乐器(同上)。

最古老的灭菌方法是开放式燃烧​​的,其中物品被打开的火焰保持在开放的火焰中,以杀死所有细菌(思考:捕爪和一只吐在俯瞰火灾上的动物。)在现代,庆幸地,有更先进的灭菌方法如:

  • 湿热
  • 干热
  • 气体或化学物质的杀生物剂
  • 辐射

到目前为止,今天的灭菌行业标准是使用加压的高温蒸汽来杀死叫做的专业机器中的所有微生物高压灭菌器。基于压力烹饪器的模型,现代高压灭菌器运行不同类型的设备和材料以及液体的各种循环。他们来自不同的尺寸,来自小桌面微波炉大小的机器大医院电梯大小的机器。根据医院的需求,可能有一种或几种用于每日使用的高压釜,以消毒在运营期间使用的所有设备。

战场:CSSD

CSSD TUTTNAUER.
CSSD与脏区域(桃)的图像,其中设备清洁,清洁区域(绿色),在垫圈消毒剂中消毒,无菌地区(蓝色),其中设备在高压灭菌器中灭菌

在每个医院都有一个特殊部门叫做中央无菌服务部(CSSD)(或无菌加工部/ SPD)发生所有清洁,消毒和灭菌。每家医院的CSSD都努力确保一旦设备和材料从高压灭菌器中出现,即他们保持无菌,直至在手术室开放。有特定的协议如何在高压灭菌之前和之后包装和处理仪器,以确保物品保持无菌,因此不会被重新定义。

无菌供应圈
无菌用品的再处理循环

永无止境的战斗......

CSSD是大多数医院患者的不知数,是每天都在感染蔓延的永无止境的战斗的地方。技术人员首先,技术人员开始磨砂,一次性手套,帽子和面具的战斗齿轮,杀死了大部分疾病的微生物,用简单的肥皂和水杀死。然后是第二行防线,称为消毒,杀死所有植物微生物。最后,我们去了最后的防守,所以不囚犯的灭菌。在那里,在高压釜中,每隔一点微生物,包括顽固的细菌孢子,都被歼灭了。CSSD技术人员小心地将新灭菌的工具包装储存在医院的下一个救命操作中。任务完成。

查看我们的下一篇文章,“什么是高压灭菌器?“其中我们将深入了解高压灭菌的概念,了解他们如何以及为何工作。

请始终在下面的评论部分中欢迎评论和问题。

(邮寄基于通过蒸汽消毒医疗用品到Jan Huys。除了CSSD的图像外,所有图像都显示在许可中Huys.。)


1 Huys,Jan.通过蒸汽消毒医疗用品。MHP Verlag GmbH和Heart Consultancy,Wageningen,荷兰,2010年。

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